近日,华语乐坛顶流周杰伦发文告别“嘉年华”巡演,首度透露因强直性脊柱炎发作导致恐慌发作无法上台。事实上,他确诊此病已超20年,而同样受困于此病的还有李宇春、张嘉译等公众人物。
广州中医药大学第三附属医院风湿病科主任万雷指出:强直性脊柱炎并非骨科疾病,而是免疫系统紊乱导致的风湿免疫病,早期极易误诊。本文将结合权威医学观点,解析此病及科学防护方法。
强直性脊柱炎的本质是“免疫系统功能紊乱”,导致身体对自身关节和组织发起持续攻击,引发无菌性炎症。
随着病情发展,可能会导致脊柱、骶髂关节、髋关节等出现强直性的改变,严重者整个脊柱会像竹子般僵硬,甚至畸形、致残,并可伴有不同程度的心、肺、眼、肾等多器官损害。发病时,患者疼痛难耐,备受煎熬,并且该病会绵延一生,因此被称为“不死的癌症”。
目前关于强直性脊柱炎确切的病因尚不清楚,但与遗传、环境、感染、免疫等多种因素相关,主要的易感基因是HLA-B27,风寒潮湿、外伤感染等都可能诱发疾病发作。
专家强调:该病属于风湿免疫科范畴,并非单纯的骨科问题,因此很多患者早期在骨科就诊往往无法确诊。
该病最典型的早期信号是“炎性腰背痛”,其特征与常见的机械性腰痛截然不同。炎性腰背痛表现为‘静息痛’,即休息时疼痛加剧,尤其在夜间和晨起时明显;活动后疼痛和僵硬感反而缓解。这一特点导致很多患者早期误以为是普通腰痛,辗转于骨科就诊,延误了最佳治疗时机。
疾病通常从骶髂关节开始,逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎乃至颈椎。若不及时控制,长期炎症会导致韧带骨化、脊柱融合,最终使脊柱如“竹节”般僵硬,丧失活动度,形成驼背等畸形。
强直患者的脊柱呈“竹节样”改变
除脊柱症状外,该病还可能引发关节外表现,如反复发作的虹膜炎、银屑病、炎症性肠病,甚至影响心、肺等重要器官。
16~30岁青壮年,男性占比高达90%
有家族史者:HLA-B27基因阳性人群患病风险显著增高
据《医药卫生报》报道,强直性脊柱炎临床误诊率极高,常见误诊原因包括:
1. 概念混淆:被误诊为风湿性关节炎、腰椎间盘突出
2. 忽视外周症状:75%的儿童患者以外周关节肿痛为首发症状
3. 过度依赖影像学:忽视临床症状和专科检查
万雷主任建议:青少年或青壮年如出现持续性、活动后减轻而休息加重的腰背痛,特别是伴有晨僵、HLA-B27阳性或有家族史者,应及时前往风湿免疫科筛查。
- 基础用药:非甾体抗炎药(如布洛芬)为一线选择
- 生物制剂:肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-17抑制剂等可精准抑制炎症
- 康复锻炼:游泳、瑜伽、伸展运动有助于维持关节活动度
从中医角度看,此病属“痹症”范畴,多因"寒湿之邪阻滞气机,气血运行不畅"所致。
如上提到,风寒潮湿也是诱发此病的一个重要因素,可见寒湿对于人体健康的影响不可小觑。而对于寒湿劳损引起的颈、肩、腰、腿、膝关节不适,可辅以温和外用产品局部调理。善源温养精萃系列基于中国传统养生文化“温养通脉,扶阳固本”理念,精选41味道地草本,适用于缓解因风寒湿邪引起的关节不适,通过外用促进局部循环。
避免久坐:工作时每隔1小时起身活动,做做伸展运动
防寒保暖:避免关节受凉,尤其是骶髂部位
睡硬板床:有助于维持脊柱生理曲度
均衡饮食:适当补充蛋白质、钙和维生素D
专家寄语:万雷主任强调,这个病目前无法根治,但完全可以控制。治疗的目标在于缓解疼痛、控制炎症、防止关节强直和畸形,维持正常体态和功能。
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